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            發布時間:2011-10-12 15:52:57 點擊數: 更新時間:2011-10-12
            〖醫星〗電子病歷護士工作站操作注意事項

            〖醫星〗電子病歷護士工作站操作注意事項

            遂寧市中心醫院信息科

              注意重點:如果在正始使用過程,出現程序,病人數據異常,某步操作不清楚, 可以現場咨詢科室選派的技術骨干或者安排到各科巡邏的技術人員,若無以上人員在場,電話聯系信息科相關技術人員時,請先清楚描述你的所在科室、異常或者操作不清楚的程序菜單名稱、你曾經做過的相關操作以及界面上出現錯誤提示,最后提供病人的住院號。如果有新的建議、需求或新增某些功能請以紙質文檔形式清楚描述,再交科室負責人簽字后交信息科。
              查帳:在最開始使用這段時間每天對已使用電子病歷的病人進行費用核查,病人轉科出院的時候更是要結清在本科室的所有費用;執行醫囑時檢查醫囑關聯項目。
              持續收費項目:所有的按小時收費的“持續收費項目”由護士根據實際使用時間進行記帳; 所有的輸液醫囑,護士根據實際情況進行費用關聯,關聯方法,在醫囑執行的時候,選中某條醫囑雙擊后在下方輸入需關聯的費用或者在【醫囑管理】--【藥品醫囑關聯項目維護】里進行關聯后在執行。
                皮試醫囑:如果醫生下達藥品需要皮試,可以先審核后,錄入陰性結果在執行藥品醫囑取藥后進行皮試。 如果皮試結果不為陰性,可到護士工作站→醫囑管理→特殊醫囑處理。選擇皮試結果修改。選擇病人。即可修改。然后在退掉沒有使用過的皮試藥品;也可以直接先選中皮試對應的藥品,執行時選擇先取藥后皮試,繼續執行,拿藥后做完皮試后再來執行并錄入皮試結果。
                出院醫囑|轉科醫囑|死亡醫囑:在執行這三種醫囑前。一定要檢查病人費用是否記完,則先執行之前的醫囑再執行出院醫囑或者轉科醫囑等。在轉科或出院之前藥房藥品如果沒有發完,不允許出院。
              如果病人出院后又未結算,又想再住院。可在護士工作站→醫囑管理→特殊醫囑處理,點出院醫囑執行撤消,選擇病人。進行出院醫囑執行撤消
                出院帶藥醫囑:先執行藥品醫囑再執行出院醫囑。然后在病人的出院通知單上注明病人有出院帶藥醫囑。 病人拿著出院通知單到藥房拿藥,藥房發藥后注明已取藥,再辦結算。
                轉科:病人轉科,需要醫生先下轉科醫囑,護士執行轉科醫囑后,再對其轉科。
                病人退費:按老流程簽字退費。
              輸液單打印:護士工作站→醫囑管理→醫囑單打印。選擇病人,點輸液單打印。 如果打印所有病人,可選擇打印病區單據,即可顯示出所有病人。如果是臨時醫囑,需要勾選上“打印臨時醫囑”。
              產科新生兒登記:產婦分娩嬰兒后。可在“病員管理”—“新生兒登記”里進行登記。
              醫囑審核取消和執行撤消:(1)如果要對已經審核沒有執行的醫囑進行取消, 只需要在【醫囑審核取消】里選擇相應醫囑進行取消及可; (2)如果要對已經執行但未發藥的醫囑進取消,必須先進行【執行藥品醫囑撤消】 或者 【執行醫療醫囑撤消】后再【醫囑審核取消】里選擇相應醫囑進行取消及可。如果已經發藥但未給病人使用,可以先退藥后在進行(2)的操作相同。 注意只能撤消本科室的的醫囑。
              庫存不足或欠費:如果在執行醫囑的時候提示某藥品庫存不足的時候可以先問一下藥房情況如果確實沒有藥品,就審核取消該藥品醫囑,通知醫生取消該條醫囑重新換一種藥品。如果執行時病人余額不足,可以選擇部分總金額小于病人余額的醫囑先執行。沒有執行的醫囑請護士及時通知病人交費后在及時執行。注:如果病人當天欠費,有醫囑未執行,病人明天再交足費用,病人當天未執行的醫療醫囑沒有記賬請補記,未執行藥品醫囑也拿不到藥品。所以請及時通時病人交費。
              出院病人文書體溫錄入:病人出院但是未歸檔前,可以在【護理管理】里進入相應菜單把左下角的僅查看出院未歸檔病人”選中刷新即可。
              查看是發藥,醫療醫囑是否記帳:信息查詢——【病區申請醫囑執行查詢】查看發藥情況,【病區醫療醫囑執行情況查詢】查看醫療醫囑記帳情況。  

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