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            發布時間:2008-08-10 12:56:19 點擊數: 更新時間:2008-08-10
            HL7標準的本地化改造

            HL7作為一種成熟并為國際上承認的醫療環境電子信息交換標準,是一種很好的選擇。未來的醫療信息交換標準將建立在HL7之上,但與各國國情存在著一定的差異,因此在應用時需進行本地化改造。

            HL7的本地化改造是實現雙向轉診的“命門”所在

            在HIS中引入HL7,可采用兩種不同的方法:一種是現階段在設計或改造醫院信息系統的時候,考慮未來發展的需要或整個架構完全符合HL7標準,或按HL7的要求設計數據對象、數據結構,可以直接或者通過中間件,便利地與其它符合標準的HIS或者相關軟件進行信息交換。另一種是不對現有系統進行改造,以保持其完整性,只是通過外掛程序來負責編碼和解析HL7信息,以此與外界進行數據交換。目前,第二種方法是最可取的。

            基礎信息需可轉換

            由于現有HIS系統數據字段與相應HL7字段存在部分數據類型和設定上的差異,因而需要進行相互對應轉換。病人的基本信息始終是一個重要的部分,它包括病人姓名、年齡、性別、地址、電話號碼等一系列結構固定的病人標識信息。我們以病人基本信息部分為例,來探討HIS—LIS信息交換系統如何在不改變現有系統數據結構的同時,實現數據的HL7標準化。

            就名稱來說,在HL7中其結構為:<姓><名><中間名字的第一個字母或名字><后綴><稱謂><學歷><姓名類型代碼><名稱表示代碼>。從中可以看出有不少組分是按照歐美的姓名習慣來定義的,不符合亞洲國家的國情,中國人的姓名結構復雜,難以用程序進行分離,因而在考慮實際情況后,對本字段要進行本地化的修改。現階段要么在設計時考慮HL7的要求,將姓名分開處理,臺灣地區的轉診方案便采取了這種方法,但這種方法操作起來比較麻煩,也不符合現有情況,因而暫時可以不必考慮。

            病人性別放在第8字段,在HL7中定義5個值,而國家標準僅3個值,一般情況則只使用男/女來區分性別。所以,現有系統無須改動,只需在輸出時按照病人性別返回相應的HL7E如M(男)/F(女)]值即可。變化不大的有病人地址字段,即范例中的表示方法與現有系統的病人地址區別不大,只需進行簡單拆分,便可直接使用。片段的第十三字段和第十四字段分別用于記錄病人的家庭、職業和電話號碼,而現有系統中對應的病人電話號碼并沒有這樣的區分。

            本地化改造需逐步進行

            系統設計通過對現有醫院信息系統的架構和流程進行分析,現階段不可能對現有系統進行過大過多的調整,那么為了實現與外部HIS或相關系統,甚至本院的LIS、RIS進行數據交換,便需要在現有系統和相關系統之間添加一個HL7網關來實現HL7的信息交換。這樣既可以不對現有系統進行大的改造,又可以完成HL7數據交換和共享,不失為一種簡便的方法。HIS—LIS信息交換系統便是基于網關來實現HL7信息的提交和接收以及相關查詢工作。

            結構與傳輸是重點

            HIS-LIS信息交換系統的實現按照上面的原則對現有系統進行了改造。該HIS—L1S信息交換系統,在數據結構方面,按HL7的設定對現有數據進行改造,加上部分本地化。這樣便完成了醫院信息系統與檢驗信息系統的信息整合。

            實踐證明,通過引入中間件對系統進行HL7改造完全可以滿足要求。但如此引入HL7僅僅是應急之策。只有系統進行徹底改造才能滿足更多需要。

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